RAS抑制劑的藥物的作用

 瑞典卡羅林斯卡研究所醫(yī)學流行病學和生物統(tǒng)計學系教授Juan Jesus Carrero說：“在晚期CKD患者中使用RAS抑制劑是有爭議的，許多醫(yī)生不推薦使用。”“我們的結果并非是常規(guī)停止治療，而是一個復雜的問題，醫(yī)生必須仔細權衡RAS抑制劑對心血管系統(tǒng)的保護作用和對腎臟的潛在危害。在進行研究試驗之前，這一證據支持在藥物治療良好的晚期CKD患者中繼續(xù)使用這種救生療法。”

小型研究表明，一組稱為RAS抑制劑的藥物可能對晚期慢性腎臟病患者有害，因此醫(yī)生通常會在此類患者中停止治療。Karolinska Institutet的研究人員現在表明，盡管停止治療與降低透析風險有關，但也與心血管事件和死亡風險更高有關。研究結果發(fā)表在《美國腎臟病學會雜志》上。

慢性腎臟病(CKD)影響全球人口的大約百分之十。高血壓是最常見的合并癥。CKD患者罹患心血管疾病和死亡的風險增加。

晚期慢性腎臟疾病被分類為“嚴重腎功能下降”，并被定義為年輕人的腎臟清潔血液的能力不到正常人的大約30%。在某些患者中，CKD進展至需要透析或移植作為腎臟替代療法以延長壽命的程度。

腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑(RAS抑制劑)，包括ACE抑制劑(以“ pril”結尾)和ARB(以“ sartan”結尾)，是治療高血壓，心血管疾病，心力衰竭和CKD的常用藥物。然而，由于其人群在里程碑式隨機試驗中的代表性不足，因此對其在晚期CKD患者中的療效和安全性知之甚少。

“小型研究表明，在這些患者中停用RAS抑制劑可能會改善腎臟功能，并延遲對腎臟替代療法的需求，”萊頓大學醫(yī)學中心研究流行病學系和該研究的醫(yī)學博士Edouard Fu說道。第一作者。“但是，停止使用這些藥物也可能增加心臟病發(fā)作，中風和死亡的風險。我們希望通過評估該決定的風險和益處來幫助從業(yè)人員，瑞典質量注冊機構特別適合回答這一問題。”

Karolinska研究所的研究人員和合作者利用瑞典腎臟病登記處的數據進行了流行病學研究，以評估過去十年來接受RAS抑制劑的10,000例晚期CKD患者。

研究人員比較了停止治療的患者和繼續(xù)接受藥物治療的患者的發(fā)病率和死亡率，研究人員發(fā)現，停止使用這些藥物與需要腎臟替代治療的風險降低了8%。

但是，停藥還與五年后死亡的風險高出13%和心臟病發(fā)作或中風的風險高出12%有關。